13 faktů, které byste měli vědět, pokud uvažujete o dvojité mastektomii

Pro většinu žen není volba dvojité mastektomie lehkým rozhodnutím. Jak by to mohlo být, když operace zahrnuje odstranění obou prsou? I když je to agresivní opatření, dvojitá mastektomie je určena k léčbě nebo prevenci rakoviny odstraněním nádorů nebo (potenciálně) tkáně náchylné k rakovině. A to může zachránit ženský život.

To však neznamená, že operace nepřichází bez rizika a následků. Může to být těžké pro ženu fyzicky i emocionálně, zejména ve světě, který spojuje ženskou identitu s poprsím.

Výzkum stále ukazuje, že stále více žen se rozhodlo získat dvojnásobnou mastektomii, aby se zabránilo rakovině prsu. A 2016 studie uvedl, že míra profylaktických (nebo preventivních) mastektomií se od roku 2002 a 2012 více než ztrojnásobila. Z 2 402 pacientů s onkologickým onemocněním v raném stádiu vědci studovali, jedna ze šesti žen se rozhodla podstoupit operaci. Při pohledu na tato čísla se zdá, že dvojí mastektomie je více podporována. Například celebrity jako

Angelina Jolie a Wanda Sykes získali obrovskou veřejnou podporu, když se podělili o své zkušenosti s výběrem podstoupit operaci.

Pokud váš lékař navrhl dvojí mastektomii jako možnou možnost léčby diagnózy, je důležité znát všechna fakta, než učiníte takové rozhodnutí, které změní život. Samozřejmě, mluvení se svým lékařem a / nebo dalšími, kteří podstoupili operaci, je nejúčinnějším způsobem, jak získat přehled ale níže uvedené informace mohou také pomoci.

Existují dva hlavní druhy chirurgie rakoviny prsu.

Dvojité mastektomie jsou často nabízeny jako možnosti léčby pro ženy, které mají určité projevy rakoviny prsu nebo které jsou považovány za „vysoce rizikové“. Podle Susan G. Nadace pro rakovinu prsu Komen, dva hlavní typy chirurgie rakoviny prsu jsou lumpektomie (nebo chirurgie zachovávající prsa) a mastektomie.

Při lumektomii chirurg odstraní nádor a malé množství tkáně kolem něj a zbytek prsu ponechá tak, jak je. Většina lidí dostává po této operaci záření, aby se zbavila všech zbývajících rakovinových buněk. Lékaři často doporučuji tato operace u pacientů, kteří mají rakovinu v časném stadiu (stadium I nebo II) a mají malý nádor.

Lékař však může navrhnout mastektomii, když:

• Nádor je větší než pět centimetrů.
• Prsa je malá a lumektomie by vám zanechala velmi malou prsní tkáň.
• Váš chirurg se již pokusil nádor úspěšně odstranit.
• Nemůžete dostávat po operaci ozařování (například, pokud jste těhotná nebo se nemůžete dostat na vaše relace radiační terapie).

Někteří lidé, kteří mají mastektomii, se rozhodnou odstranit také své zdravé prsy v naději, že se rakovina znovu neobjeví.

Lidé, kteří nemají rakovinu, ale mají vysoké riziko rozvoje nemoci, také zvažují dvojnásobnou mastektomii. Národní onkologický ústav (NCI) nároky že "vysoce rizikoví" jedinci mají buď silnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu a / nebo vaječníků, což je mutace v Gen BRCA1 nebo gen BRCA2 nebo mutace v jednom z dalších genů spojených s rakovinou prsu, jako je TP53 nebo PTEN.

Lidé, kteří spadají do této „vysoce rizikové“ kategorie, se však někdy rozhodnou nepodstoupit operaci vůbec. Místo toho mohou brát preventivní drogy tamoxifen nebo raloxifen, nebo jednoduše zvolte častější promítání.

Někdy jsou některé lymfatické uzliny odstraněny.

Vaše prsní tkáň není jediná věc, která je ovlivněna, když podstoupíte dvojitou mastektomii. Chirurg může také odebrat několik vašich lymfatických uzlin.

Vaše lymfatický systém je složena z cév a orgánů, které odstraňují toxiny a odpad z těla. Její kanály jsou také umístěny v prsou a přímo pod paží. Ty mohou být napadeny i rakovinnými buňkami a způsobit, že se onemocnění projeví jinde.

„Při provádění mastektomie na rakovinu je rutinní kontrolovat lymfatické uzliny a kontrolovat metastázy nebo šíření rakoviny,“ říká Melissa L. Pilewskie, MD, FACS, chirurg v centru rakoviny Sloan Kettering Cancer Center. „Tyto informace pomáhají určit stadium rakoviny a jsou důležité při rozhodování o dalších léčbách, jako je chemoterapie a radiační terapie.“

Pokud je invaze na rakovinu pokročilá, bude pravděpodobně nutné odstranit více lymfatických uzlin pod a za paží.

Chirurg může někdy ušetřit vaši pokožku (a vaše bradavky).

Pokud přemýšlíte o rekonstrukci svých prsou ihned po operaci, může váš lékař často zachránit vaši původní kůži. Ve skutečnosti jsou mastektomie šetřící kůži nejčastěji prováděnými mastektomiemi, říká Dr. Pilewskie.

Bohužel, vaše bradavky nemusí mít tak štěstí. „Mastektomie šetřící bradavky není vždy proveditelná a závisí na umístění rakoviny a také na velikosti a tvaru prsu,“ říká Dr. Pilewskie. "Je důležité si uvědomit, že pokud je vsuvka ponechána na místě, po operaci si pravděpodobně nezachová normální pocit."

K odstranění a rekonstrukci prsní tkáně může dojít ve stejné operaci.

Mnoho žen se rozhodlo nechat přestavět svá prsa, ale pro ty, kteří chtějí rekonstruovat svá prsa, si mohou vybrat, že si to nechají udělat hned po jejich dvojité mastektomii. "Ve většině situací jsou do zákroku zapojeni dva chirurgové včetně chirurga prsu, který provádí mastektomii, a plastického chirurga, který provádí rekonstrukci," říká Dr. Pilewskie.

Prsa rekonstrukce může být provedeno pomocí solných nebo silikonových implantátů a také pomocí vlastní tkáně člověka (řekněme z břicha). Implantáty mohou být někdy vyrobeny pomocí kombinace umělých materiálů a přírodních tkání. Některé ženy nemohou okamžitě podstoupit rekonstrukci, protože musí po operaci pokračovat v ozařování. (Léčení po rekonstrukci zpozdilo čas na další ošetření.) V tom případě chirurgové místo mě dočasné expandéry v hrudníku, aby držel kůži prsou na místě, dokud nebude pacient připraven.

Některé ženy mohou rekonstrukci oddálit, protože nejsou připraveny k další operaci. Bez ohledu na, zákon o zdraví žen a rakovině (WHCRA) vyžaduje, aby většina zdravotních plánů, které nabízejí mastektomii, platila také za operaci rekonstrukce prsu. Je tedy velká šance, že obě tyto operace pokryjí vaše pojištění.

Rekonstrukce prsu a mající „prsa“ nejsou totéž.

Dr. Pilewskie bude vědět, že „práce s prsa“ nebo „augmentace“ jsou zcela odlišné.

„Rekonstrukce prsu se liší od augmentace v tom, že po mastektomii není rekonstrukce překonána žádná prsní tkáň,“ říká. „Když je implantát umístěn na augmentaci, nad implantátem je stále přírodní prsa. Po mastektomii dochází k menšímu přetažení tkáně implantátem (kůže, malá vrstva tukové tkáně a svalu), což může zvýšit viditelnost kontury implantátu. ““

Po operaci očekávejte, že zůstanete v nemocnici alespoň jeden den.

U pacientů, kteří dostávají jedinou mastektomii bez jakékoli rekonstrukce, může být chirurgický zákrok ambulantní formou. Pokud však máte dvojitou mastektomii, možná budete potřebovat více času na zotavení v nemocnici, možná další den, podle Mayo Clinic. Přidejte do směsi rekonstrukci prsu a lékaři by vás mohli udržet několik dní.

Před operací se nejlépe zeptejte svého lékaře, jak bude vypadat váš čas zotavení.

Věci, jako je sprchování a domácí práce, mohou být při zotavování obtížné.

Když opustíte nemocnici, budete pravděpodobně unavení. Pokud ano, možná budete chtít požádat své přátele a rodinu, aby vám pomohli vyčistit váš životní prostor, i když nejste schopni. Nechte je, ať dělají práci na zahradě, vytáhněte odpadky, zatímco se zotavujete. Můžete dokonce myslet dopředu: Před operací si připravte jídlo, abyste se vyhnuli přílišnému vaření. Uspořádejte si ložnici tak, aby byly všechny potřebné předměty na dosah. Kupte si volné a pohodlné oblečení, které vám usnadní oblékání.

Na konci operace chirurg umístí jeden až dva chirurgické výtoky poblíž vašich stehů, aby tekutina z rány mohla vytéct ven. Ti zůstanou asi týden až 10 dní, podle Susan G. Nadace Komen Breast Cancer Foundation a vaši lékaři vám řeknou, abyste je nenamočili. Možná budete chtít získat sprchové křeslo a ruční sprchu, abyste se ujistili, že se můžete pohodlně koupat.

Sečteno a podtrženo: Naplánujte si dopředu, abyste se ujistili, že vaše denní potřeby budou i nadále léčeny.

Dvojitá mastektomie (s největší pravděpodobností) v dlouhodobém horizontu neovlivní vaše pec ani tréninky.

Takže nejprve váš doktor možná vám to řekne že vy byste neměli zvedat nic těžšího než mléčný džbán. V závislosti na tom, jak rozsáhlá je vaše operace, může to vážně ovlivnit vaši schopnost tlačit, tahat nebo zvedat ruce nad hlavu. Ale podle Dr. Pilewskieho je získání těchto schopností obvykle jen otázkou času.

„Doufáme, že po zotavení z bilaterální mastektomie budou ženy pokračovat v normálních činnostech,“ říká. „Některé ženy si však po operaci prsu a lymfatických uzlin všimnou omezení rozsahu pohybu nebo otoku horní končetiny. V této situaci se často doporučuje fyzikální terapie, která pomůže obnovit normální funkci horní části těla. ““

Někdy může být ztráta funkce paže a rozsahu pohybu způsobena skutečností, že chirurg musel odstranit část svalu pec. Ale to je naštěstí velmi vzácné. „Jediným důvodem, jak odstranit svaly pectoralis, je nyní to, že dojde k invazi rakovinou, což je velmi neobvyklé,“ dodává Dr. Pilewskie.

Nesmíte ztratit úplný pocit kolem hrudníku / prsou.

Během chirurgického zákroku budou různé nervy odříznuty nebo podrážděny, což ovlivní váš pocit doteku v okolí oblastí operace. Poškození nervů může způsobit necitlivost a / nebo zvýšenou citlivost. Nicméně, toto může zlepšit jak začnou nervy růst.

Ztratíte však schopnost kojit.

Pokud již nyní nebo v budoucnu kojíte své děti, nemusí být pro vás nejlepší cesta dvojitá mastektomie.

„Protože je veškerá prsní tkáň odstraněna mastektomií, žena po této operaci ztrácí schopnost kojit,“ říká Dr. Pilewskie. „Rekonstrukce obnovuje prsní mohylu pro kosmetické účely, ale nenahrazuje žlázovou tkáň, která zpracovává mléko."

Dvojitá mastektomie nutně nezvyšuje pravděpodobnost přežití.

Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu v počátečním stadiu a máte nádor na jednom prsu, můžete se rozhodnout, že odstraníte veškerou tkáň prsu jen proto, abyste už nikdy neměli rakovinu. Ale studie zjišťují, že dvojitá mastektomie nutně nezvyšuje pravděpodobnost, že někdo přežije rakovinu - ne více než lumpektomie s ozařováním. To a šance na rakovinu u ostatních zdravých prsou jsou nízké.

Kromě toho NCI tvrdí, že je téměř nemožné, aby chirurg odstranil veškerou prsní tkáň v těle. Prsní tkáň se nachází ve stěně hrudníku, v podpaží, nad klíční kosti a až dolů jako břicho. Tyto tkáně, u nichž může být v budoucnosti riziko vzniku rakoviny, nemohou být během mastektomie zcela vystřiženy.

Z tohoto důvodu je třeba pravidelně kontrolovat ty, kteří podstoupí operaci dvojité mastektomie. 2018 studie z nemocnice Mounty Sinai došli k závěru, že mastektomie zcela nevylučuje potřebu mamografů, ultrazvuku a biopsií.

Můžete zažít depresi nebo úzkost.

Jak již bylo zmíněno, pro ženu je vzdát se ňadra obrovské množství. Žijeme ve společnosti s úzkými standardy krásy a očekáváním pro ženské tělo. U mnoha žen je jejich identita a smysl pro ženskost spojeno s jejich prsy. Ztráta fyzického atributu, který je spojen s něčím smyslem pro sebe, může být ochromující.

Pokud trpíte depresí nebo úzkostí, navštivte Asociaci úzkosti a deprese Ameriky na adrese adaa.org nebo zavolejte na Národní linka pomoci SAMHSA na 1-800-662-HELP (4357)pro pomoc.

Muži mohou také získat dvojnásobnou mastektomii.

V tomto článku jsme hodně mluvili o ženách, ale je důležité si uvědomit, že muži trpí rakovinou prsu. Pouze dnes méně než 1% mužů trpí rakovinou prsu, ale míra mužů, kteří dostávají dvojnásobnou mastektomii, se postupem času zvýšila Studie 2015.

V roce 1993 Hřídel herec Richard Roundtree byl diagnostikováno s rakovinou prsu. Podstoupil dvojitou mastektomii a několik chemoterapií. Nyní je bez rakoviny.

Získejte druhý názor, než budete mít dvojitou mastektomii.

Když se rozhodnete, zda je pro vás dvojitá mastektomie, uvědomte si, že nejste sami. Promluvte si o tom se svým lékařem Všechno vašich možností léčby a nejlepší strategie k eliminaci co největšího budoucího rizika. Získejte druhý názor. Můžete také hovořit s dalšími zdravotnickými odborníky, jako je odborník na zdraví prsu, zdravotnický sociální pracovník nebo klinický psycholog nebo psychiatr. Pokud máte zájem o rekonstrukci prsu, promluvte si také s plastickým chirurgem.

Pro další morální podporu můžete mluvit s jinými ženami, které tuto operaci zvážily nebo měly. (Skupiny podpory najdete v NCI databáze.)